Cannabis para dor e PTSD 'carece de evidências de alta qualidade'

Não há evidências científicas de alta qualidade suficientes para apoiar o uso de cannabis como um tratamento eficaz e seguro para dor crônica ou transtorno de estresse pós-traumático.

Esta foi a conclusão de duas revisões sistemáticas conduzidas pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos e publicadas no Annals of Internal Medicine .

O uso de cannabis, ou maconha, para fins medicinais - como no tratamento da dor crônica e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) - está se tornando mais aceito, tanto nos Estados Unidos quanto globalmente.

CANNABIS E GESTÃO DA DOR

Os autores da revisão Observe que , nos EUA, até 4 em cada 5 pessoas que procuram cannabis medicinal a usam para controlar a dor.

Além disso, entre os pacientes que recebem terapia opioide de longo prazo para a dor, cerca de 39% provavelmente também usam cannabis.

“No entanto”, observam os autores, “existem poucas informações abrangentes e avaliadas de forma crítica sobre os benefícios e danos do uso de cannabis para tratar a dor crônica”.

Em sua revisão sistemática, eles examinaram dados de 27 ensaios de dor crônica e encontraram apenas evidências de “baixa intensidade” de que a cannabis alivia a dor neuropática e “evidências insuficientes” de que alivia outros tipos de dor.

Os autores também encontraram algumas evidências limitadas sobre os danos do uso de cannabis na população em geral, sugerindo que o uso de cannabis pode aumentar o risco de sintomas psicóticos, prejuízo cognitivo de curto prazo e acidentes com veículos motorizados.

Também parece haver evidência insuficiente sobre os danos físicos de longo prazo em usuários de cannabis pesados ​​e de longo prazo, ou em populações mais velhas.

COMENTÁRIOS DE ESPECIALISTAS SOBRE DISCREPÂNCIA COM O USO

Em um editorial de acompanhamento , Sachin Patel, professor associado do Vanderbilt Kennedy Center em Nashville, TN - onde ele pesquisa o efeito dos compostos de cannabis no cérebro em transtornos psiquiátricos - comenta a descoberta.

Ele chama a atenção para a discrepância entre esse resultado e o fato de a dor ser um dos motivos mais comuns que as pessoas procuram usar a cannabis medicinal, e por que muitos estados a aprovam para tal uso.

Uma razão pode ser que a maioria dos estudos usou doses ou dosagens mais baixas de compostos de cannabis do que as disponíveis em dispensários, e o efeito na dor depende da dose.

Outra razão pode ser que as pessoas que usam cannabis medicinal para o alívio da dor nem sempre estão representadas nos estudos clínicos.

Ele também sugere que poderia haver uma explicação “mais controversa”. A dor é uma mistura complexa de “domínios comportamentais, emocionais e cognitivos”, cujos efeitos não são facilmente capturados nas escalas de avaliação tradicionais.

O Prof. Patel deixa o assunto indeciso. Por um lado, parece haver necessidade de uma “análise mais abrangente do bem-estar e funcionamento do paciente do que a medida por escalas comuns de dor” para detectar os efeitos da cannabis.

Ele observa que, por outro lado, pode ser possível que os efeitos da cannabis na dor percebida sejam 'simplesmente não robustos' e que usar um diagnóstico abrangente de 'dor' para justificar a legalização da cannabis medicinal 'pode ​​ser usado em excesso'.

CANNABIS E PTSD

Mais de um terço dos pacientes que solicitam o uso medicinal de cannabis em estados onde é legal citam o TEPT como o principal motivo.

No entanto, como no caso do controle da dor, os autores afirmam que a eficácia da cannabis “no tratamento dos sintomas de PTSD permanece incerta”.

O time dados examinados de revisões, ensaios e outros estudos que incluíram um grupo de controle e relataram benefícios e danos de dar cannabis à base de plantas (em oposição às versões sintéticas) para tratar o TEPT.

Eles encontraram evidências insuficientes para apoiar a ideia de que a cannabis alivia os sintomas de PTSD.

Um dos estudos que eles revisaram - que foi um dos maiores a seguir veteranos com PTSD -, no entanto, mostrou evidências de que os sintomas pioraram nos veteranos que continuaram ou começaram a usar cannabis em comparação com aqueles que nunca a usaram ou que pararam usá-lo durante o estudo.

CONCLUSÃO EDITORIAL

Em seu editorial, o Prof. Patel diz que as duas análises 'ecoam amplamente' as descobertas de organizações como as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina, e que sugerem um 'consenso crescente no campo'.

Ele sugere que, mesmo que pesquisas adicionais revelem que não há evidências claras e substanciais de que a cannabis seja um tratamento eficaz e seguro para a dor ou PTSD, é improvável que a legislação 'remova essas condições das listas de indicações para a cannabis medicinal'.

“Caberá aos médicos em atividade na linha de frente aprender sobre os malefícios e benefícios da cannabis, educar seus pacientes sobre esses tópicos e fazer recomendações baseadas em evidências sobre o uso de cannabis e produtos relacionados para várias condições de saúde”.

NOTA DE RODAPÉ: MARIJUANA OU CANNABIS?

Uma nota rápida sobre a terminologia: maconha ou cannabis? A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a cannabis como um termo genérico para as várias substâncias psicoativas que estão presentes na planta Cannabis sativa .

Em referência à maconha, a OMS afirma que em muitos países, o termo se refere às folhas de cannabis ou outras partes da planta.

No entanto, agências como a Food and Drug Administration (FDA) e o Instituto Nacional de Abuso de Drogas use a palavra maconha para se referir à planta, sem especificar quais partes.

Nas duas revisões cobertas neste artigo, os pesquisadores analisaram evidências sobre “preparações de cannabis à base de plantas ou extratos de plantas inteiras”. Porque eles usaram o termo cannabis, nós também.

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